
高××,男,37岁,丰南县张思庄
1992年9月10日来中医院门诊就诊。
主诉:腰腿疼二年
病症:左胯至足跟,疼痛较剧烈,活动受限,不能翻身,走路困难,腿发凉。纳可,睡眠差,无药敏史,体检T36℃,BP130/90mmHg,神清合作,心(-),肺呼吸音粗糙,肝脾未及,双下肢I度浮肿,腰椎拍X光片未见异常。
舌苔:苔白
脉象:沉细
诊断:痛痹(西医诊断坐骨神经痛,系风湿阻络)
治法:温阳散寒,疏络止痛
方药:苡米、牛膝、苍术、甘草、木瓜、香附、防已、当归、川芎、乳没、桃红、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽各10g,共十八种药,外加细辛10g、附子10g。
一九九二年九月十七日二诊,服药七剂后胯腿疼痛减,活动灵活,腿有热感。按原方继续服七剂。
方解:乌药、苏梗、香附为行气解郁,乳香、没药、桃仁、红花活血祛瘀止痛。桂枝、羌活通脉宣痹散寒,秦艽、防已搜血中风湿,苍术、牛膝、地龙舒筋活络、除湿,当归调和气血。
痹痛灵:能行气祛瘀,散风除湿,舒筋活络,温经散寒。用于风寒湿三气之邪的慢性痹证,疗效妙矣!
此痹痛灵已发表在河北医药(82)第六期《中国农村医学》(85)第一期。并收录于《中国中医秘方大全》784页。
案例2
么xx,男,56岁,么家泊村
1998年1月1日初诊
主诉:腰痛二年。
病症:腰部疼痛或有冷重感,转侧不便,遇阴雨加重,身重困倦或小便不利,腰酸、腿软沉重。时好时坏,查体T36℃,P80次、R20次,BP120/80mmHg,双下肢浮肿I0。曾在别的医疗点服用消炎痛、布洛芬等药无效,且副作用大。患者无高血压冠心病史,于1998年1月1日找余诊治。
脉象:脉沉
舌苔:白腻
诊断:寒湿腰痛
治法:温阳散寒,滋补肝肾
方药:当归10g、白芍10g、党参10g、茯苓 10g、生地10g杜仲10g、寄生10g、牛膝10g、桂心10g、细辛 10g、防风10g、独活10g、秦艽 10g。
方用:当归、芍药养血和血,参芩甘补气健脾,生地、杜仲.寄生、牛膝补肝益肾。桂心、细辛散寒温肾,防风、独活、秦艽祛风胜湿。
二诊:服上药七付,身体转动自如,小便利,遇阴天稍感困 倦和疼痛,开七付药带药回家以巩固疗效。
方解:此症型见于肾虚、寒湿侵袭腰部,经络被阻,气血运行不畅,故腰部疼痛。寒邪甚于湿邪,则腰部冷痛。湿邪甚于寒邪,则腰部重着明显,天气阴雨时寒湿更甚,或因而痛势增剧,寒湿内阻,邪淫肌肉筋脉则身重困倦,累及膀胱则小便不利,寒湿内停,阳气被遏,则舌苔白腻、脉沉、濡缓。
王xx,男,45岁,丰南县侉子庄
1992年10月10日诊
主诉:背部疼痛二年
病症:二年前洗浴后汗出当风,背部疼痛,甚则牵连后颈和肩胛,阴雨疼痛加重,或伴有恶寒胸部闷满。西医诊断为上感,体温稍高T37.5℃,经用扑热息痛、阿莫西林等抗炎解热药效果不著,故求余诊治。
舌脉:舌苔白腻脉浮缓
诊断:背痛(寒湿型)
治法:散寒祛湿活络
方药:桂枝10g、葛根10g、羌活10g、防风10g、苍术10g、白芷10g、姜黄10g、丝瓜络10g、细辛10g、甘草10g
方解:背痛分二种,寒湿侵袭型和气血凝滞型。
寒湿侵袭型:由于风寒湿或阴浊湿邪侵入背部,使太阳膀胱经脉受病,而成本病。
气血凝滞型:多因跌扑损伤或久病人络气滞血瘀或血阻气滞致背部气血运行不畅,络脉被阻发生此症。而寒主收引,气行则血行,气滞则血凝,前者是后者的诱因,后者是前者的
结果。
本病例为寒湿侵袭所致。方用桂枝温经散寒,流通经络;羌活、白芷、防风、祛风除湿,散寒止痛;葛根解肌发表,舒畅背颈,苍术祛寒燥湿,姜黄、细辛、丝瓜络行血通络,舒缓肩背甘草和中。
取上药10付于1992年10月20日二诊,背痛缓解,已无胸闷。效不更方,继服上药20付,至今未再复发。
李xx,男,52岁,丰南县艾坨村人
1992年5月10日诊
主诉:周身窜痛一年
病症:患者一年前在大田劳动汗出当风后,全身关节炎肌肉酸痛,游走不定,发热恶风。西医诊断,上感继发骨性关节炎,用抗风湿药布洛芬+激素强的松、舒筋活血片,仅能缓解症状,停药即复发。
舌脉:舌苔薄白,脉浮缓
诊断:风湿痹证(偏风)
治法:祛风除湿补气养血
方药:痹痛灵(自方)加味,苡仁、牛膝、苍术、香附、当归桂枝、防已、地龙、乌药、苏梗、羌活、秦艽、桃仁、红花、灵仙、防风各10g。
服法:水煎服七剂,每早晚一剂,两次,温服。
1992年5月17日,二诊。患者服药七剂自觉全身关节疼痛减,并很轻松,按原方加味。
方药:苡仁10g、牛膝10g、苍术10g、香附10g、当归15g、桂枝12g、防已10g、地龙10g、乌药10g、苏梗10g、羌活10g、秦艽10g、桃仁10g、红花10g、灵仙10g、防风10g、地风10g、透骨草10g。按前服法,每日一剂早晚温服。
1992年5月23日,三诊。服药后发热恶风,肩背肌肉上下关节均好转,嘱其继续服药三周。二个月后追访病人下地劳动,诸症消失。

END

识别二维码关注我们
客服微信:15712950620